www.gotthardstr.herobo.com

www.gotthardstr.herobo.com
informacion noticias foro musica videos imagenes chismes artistas comics historietas


Mas recientes

  • xabier pita wonenburger la pildora
  • precio para comprar gynovin 20 online en
  • aciertos y avances de la anticoncepcion oral
  • leonardo boff encuentro con la sabiduria mapuche
  • virus del papiloma humano hpv y cancer
  • nuevas peliculas 2012
  • radiografia de la columna vertebral el cuello o la
  • ranking de las maldiciones mas famosas
  • patologia especial del cuello uterino
  • el director del fmi strauss khan fue detenido por abuso
  • perdia a mi bb por cervix incompetente alguien me puede ayudar
  • conocimientos actitudes y practicas sobre la prueba de papanicolaou
  • datos curiosos un poco de cultura general
  • isabel allende la casa de los espiritus fue catarsis
  • el maleficio del gato negro
  • dolor cervical vertigos mareos cervicalgia cefalea sindor
  • extirpacion de adenoides medlineplus enciclopedia medica
  • el vertigo
  • ninos 1 a 10 anos
  • dolores de muelas medlineplus enciclopedia medica
  • hacia donde va oriente medio
  • botia cebra
  • las micro pequenas y medianas empresas mipymes
  • tecnicas para vender su producto en forma exitosa
  • educador social
  • el tintero de china rie payaso
  • el orgullo de ser un payaso
  • posgrado marqueting y distribucion comercial
  • la energia y la teoria neoclasica del crecimiento
  • junior es el campeon del futbol profesional colombiano
  • helping hands ministry
  • resumen sangre de campeon sin cadenas
  • partidazo y a la punta
  • solo boxeo
  • el medio natural canario
  • how to create a cms with php part 4 adding content to our site
  • que es el cancer de vesicula biliar
  • colecistectomia cirugia menor
  • continua debate por rechazo de matricula consular en bibliotecas
  • labolsacom natra
  • actos juridicos
  • respuesta humoral de igm e igg en cerdos criollos mexicanos y
  • la salud y la belleza a traves del colon con la hidroterapia colonica
  • autorregulacion de circulacion
  • taking traditional knowledge to the market
  • mi sala amarilla
  • la economia
  • la escuela neoclasica
  • el antiguo regimen y el siglo xviii en europa
  • teoria valor01



  • 1 2 3 4 5 6 7

    beruby.com - Empieza el día ahorrando

    Publicidad 

         
    Ultimos Posts



    Descripcion:
    es el area que mas se ha beneficiado con las propiedades de la radiacion. En este capitulo se explican algunas de las multiples tecnicas de diagnostico y de tratamiento de enfermedades en que se usa radiacion. Se describen las bases fisicas de las radiografias, la medicina nuclear y la radioterapia, asi como sus principales ventajas clinicas. Debido a que la cantidad de radiacion necesaria para la mayoria de los examenes de diagnostico o los tratamientos de radioterapia es mucho mayor que la de los niveles naturales, es en los usos medicos donde mejor se aprecia la necesaria evaluacion que se establece entre los riesgos y los beneficios inherentes a cualquier uso de la radiacion.

    , es decir el uso de los rayos X para examenes de diagnostico (conocido como radiodiagnostico). Los rayos X son producidos en un tubo de vidrio al vacio que se encuentra en el interior del aparato metalico frente al cual se ubica al paciente. Despues de que se produce la radiacion, se transmite en linea recta y a la velocidad de la luz, penetra el cuerpo del paciente, lo atraviesa, sale por el otro lado, y se encuentra con una placa radiografica (similar en muchos aspectos a una pelicula fotografica) donde quedara grabada una imagen anatomica del interior del cuerpo.

    ŅComo se forma la imagen del interior? Al atravesar el cuerpo del paciente, los rayos X son absorbidos mas fuertemente por los huesos que por el tejido blando, de manera que al salir, aquellos rayos que en su camino encontraron huesos han sido debilitados (atenuados) mas que aquellos que solo debieron atravesar tejido sin hueso. La diferente atenuacion queda registrada en la pelicula radiografica con diferentes niveles de iluminacion y de sombra, consiguiendose una imagen del interior.

    El mayor contraste (diferencia entre zonas claras y zonas oscuras) se obtiene entre la imagen de los huesos y la del tejido blando. Pero diferentes estructuras musculares no aparecen tan claramente diferenciadas y para visualizarlas se ha ideado introducir al cuerpo humano sustancias que causan fuerte atenuacion de los rayos X. Es asi como se logra observar todo el aparato digestivo, el urinario, el respiratorio y el cardiovascular. Al introducir sustancias radioopacas (el bario, entre otras) al torrente circulatorio, se pueden visualizar en la radiografia los vasos sanguineos del rinon, cerebro, etcetera.

    ). Para conseguir estas imagenes se utiliza un tubo de rayos X giratorio que da una vuelta alrededor del paciente, en el plano de interes, emitiendo radiacion que atraviesa el cuerpo desde muchisimos angulos. La absorcion del haz para cada angulo se mide con detectores electronicos que giran al otro lado del cuerpo, al unisono con el tubo emisor. Hace mas de diez anos, un examen

    bien empleada, es posible lograr imagenes de planos delgados del cuerpo (un centimetro) distinguiendo en ellos estructuras tan pequenas como un par de milimetros. Este invento ha representado otro gran avance en el diagnostico, pues permite estudiar con precision la anatomia de una region, asi como las alteraciones propias de las diferentes enfermedades. El medico cuenta ahora con un diagnostico mas preciso que le permite seleccionar el tratamiento mas adecuado y brindar un pronostico mas acertado.

    La dosis absorbida durante un examen tomografico puede llegar a ser de algunos rads (mas que toda la radiacion natural recibida en cinco anos), por lo que su empleo debe limitarse a aquellos casos en que sea indispensable para lograr el diagnostico e imposible de realizar con otra tecnica de menor riesgo.

    Existen, ademas, otras tecnicas que se conocen con el nombre de radiologia armada, las cuales permiten introducir, bajo control radiologico, distintos equipos al cuerpo del paciente. Estos aparatos permiten realizar acciones terapeuticas o de diagnostico sin necesidad de operar. Es posible, por ejemplo, dilatar y obliterar vasos sanguineos, asi como obtener biopsias de tejidos profundos.

    Los progresos de la radiologia no se deberian medir considerando solamente el mejoramiento en la calidad de las imagenes obtenidas, pues es mas importante la amplia difusion de sus tecnicas a todos los rincones del mundo. Debido al gran numero de personas sometidas a examenes radiograficos cada ano, ha sido muy significativo desarrollar metodos para reducir la exposicion de cada paciente a la radiacion, sin descuidar la calidad de la imagen. Con tecnicas de alto voltaje, por ejemplo, se produce radiacion de mayor energia que facilmente atraviesa el cuerpo del paciente y contribuye en gran parte a formar la imagen. Si la energia fuera menor, como ocurria con los aparatos mas antiguos, la radiacion de baja energia contenida en los rayos X la absorberia el paciente y no contribuiria a que se formara la imagen. Ahora se utilizan filtros que reducen aun mas la radiacion poco penetrante. Otro inconveniente conocido desde los inicios del radiodiagnostico era la exposicion de grandes zonas del cuerpo que no necesariamente requerian ser visualizadas. El empleo de colimadores, cada vez mejor disenados, permite irradiar solamente la zona de interes reduciendo asi la exposicion innecesaria.

    Apenas se invento la television, se adaptaron televisores a los equipos radiologicos, permitiendo establecer tecnicas con control remoto que eliminan la irradiacion del personal del gabinete radiologico y que ademas permiten un control mas preciso de la zona por irradiar. Mas recientemente, han aparecido pantallas fluoroscopicas fabricadas con elementos llamados "tierras raras", en vez del tungstato de calcio usado en un principio. La fluorescencia producida es ahora mucho mayor y se ha podido reducir la exposicion al paciente hasta en un 50 por ciento.

    que comprende tecnicas para obtener imagenes de los organos internos o del esqueleto. Estas imagenes no representan solamente la estructura anatomica del organo visualizado, sino que tambien aportan datos muy importantes sobre su estado de funcionamiento.

    Para lograr estas imagenes, la medicina nuclear utiliza elementos radiactivos que se producen generalmente en reactores nucleares. Cantidades pequenisimas de estas sustancias son introducidas al paciente, ya sea por via oral, intramuscular o intravenosa, y dependiendo del elemento utilizado van a depositarse en el organo o tejido especifico que se desea estudiar. Los nucleos de estos radioisotopos emiten espontaneamente radiacion desde el interior de los tejidos, la cual atraviesa el cuerpo y sale al exterior, donde puede ser detectada por instrumentos especiales. Las imagenes se graban en pelicula fotografica, pero no de manera directa como en los experimentos de Becquerel relatados en el primer capitulo, sino a traves de detectores electronicos muy complejos que permiten observar cada uno de los rayos provenientes del paciente, amplificar la senal y convertirla en luz que se registrara en la placa fotografica. Este sistema permite que la cantidad de material radiactivo (y por ende la dosis) que el paciente reciba sea extraordinariamente baja.

    La informacion obtenida a partir de estos estudios permite conocer la cantidad del radioisotopo que se deposito en el organo, la velocidad a que ocurre esta acumulacion, o bien la velocidad a que lo desecha, y asi conocer detalles de la capacidad funcional del organo estudiado. Por otra parte, la imagen permite ver la distribucion del material radiactivo, comprobar si es homogenea, como ocurre en los organos sanos, o identificar zonas de concentracion irregular cuyas caracteristicas permiten, por ejemplo, advertir la presencia de un tumor o un quiste.

    En la actualidad existen instrumentos llamados gamma-camaras o camaras de centelleo, que cuentan con un gran numero de detectores que operan simultaneamente. Estos detectores estan controlados por un sistema computarizado que permite registrar procesos dinamicos como, por ejemplo, la funcion de los rinones. En este caso se puede medir la capacidad de eliminacion de orina de cada rinon, su paso hacia la vejiga, las condiciones en que esta se llena, etc. Otros estudios similares son la observacion del paso de la sustancia radiactiva por las cavidades del corazon, con lo que se puede medir su volumen y eficacia para impulsar la sangre. Igualmente se puede medir la cantidad de sangre que circula por minuto por alguna parte del cerebro. Estas imagenes que combinan datos tanto estructurales como funcionales hacen que, en algunos casos de padecimientos vasculares, cardiacos, respiratorios, cerebrales y hepaticos, la medicina nuclear entregue al medico informacion mas precisa que la que se podria obtener con rayos X u otras formas de diagnostico.

    Desde los inicios de esta especialidad medica, hace poco mas de cuarenta anos, se ha utilizado el yodo radiactivo en el tratamiento de algunas enfermedades de la glandula tiroides. Poco tiempo despues se encontro la enorme eficacia de este elemento en el tratamiento de algunos tipos de cancer de la glandula.

    Actualmente se investiga la preparacion de un gran numero de moleculas, en especial del tipo de los anticuerpos, capaz de fijarse en forma especifica a diversas clases de tumores. A estas moleculas se les puede agregar radioisotopos que emiten radiacion beta, con un procedimiento llamado "marcado". Las particulas de la radiacion, electrones, son poco penetrantes y por lo tanto depositaran su energia en la cercania de la molecula marcada, es decir en el tumor. De esta manera se conseguiria destruir al tumor en su ubicacion original sin danar los tejidos vecinos.

    en que no se administran radioisotopos al paciente sino a muestras de su sangre u orina. Como lo indica su largo nombre, se trata de tecnicas que utilizan la radiacion para analizar sustancias dependiendo de sus propiedades inmunologicas. Las sustancias radiactivas son incorporadas a un anticuerpo especifico para la sustancia que se desea analizar, que puede ser una hormona, una vitamina, un medicamento, una enzima, o incluso un virus. Cuando estos anticuerpos marcados se agregan a la muestra de sangre u orina, el anticuerpo se dirige hacia la hormona, droga o enzima correspondiente y la deteccion de la radiacion emitida permite medir las cantidades de la sustancia de interes. En vista de que los detectores de radiacion son capaces de notar la presencia de unos pocos nucleos radiactivos, estos metodos de analisis se caracterizan por su extrema sensibilidad y pueden cuantificar cantidades tan pequenas como billonesimas de gramo (°la milesima parte de una millonesima de gramo!). Hoy, este es el metodo de diagnostico que utiliza radiactividad mas usado en el mundo (y no se expone al paciente a la radiacion). Tan solo en Estados Unidos, cada ano se realizan 40 millones de radioinmunoanalisis.

    Estas tecnicas de diagnostico, radiografias y medicina nuclear, aprovechan la capacidad que tiene la radiacion de atravesar el cuerpo y entregar informacion en el exterior. Una filosofia opuesta es la que rige el uso de la radiacion como herramienta terapeutica. La

    intenta maximizar la absorcion de la radiacion dentro del cuerpo, de modo que la energia originalmente transportada por los rayos se deposite en una zona del cuerpo ocupada por un tumor, ocasionando tanto dano local como sea posible.

    La ionizacion, mecanismo por el cual la radiacion entrega parte de su energia al medio que atraviesa, se produce en cualquier parte de las celulas irradiadas. Se acepta que ocurrira dano letal si la ionizacion ocurre en el nucleo celular, lo cual ocasiona el rompimiento de los cromosomas. Ahora bien, debido a que el dano letal es mas aparente durante la etapa de mitosis (capitulo IV) y los tumores malignos presentan mayor numero de mitosis que los tejidos normales (pues son de rapido crecimiento) es de esperar y de hecho asi ocurre, que el dano mayor se produzca en el tejido enfermo.

    La limitacion en la cantidad de radiacion usada en radioterapia se debe al hecho inevitable de que el tejido sano que rodea al tumor tambien resulta irradiado, por lo cual se produce, de modo paralelo al efecto deseado, un efecto negativo para la salud del paciente. La radioterapia busca entonces el optimo equilibrio entre una maxima irradiacion al tumor y una minima irradiacion al tejido sano vecino. Este es el unico caso en el que, al aplicar gran cantidad de radiacion a un ser vivo, se produce un beneficio.

    La practica de la radioterapia se ha visto enriquecida por los logros del radiodiagnostico, pues ahora es posible conocer con precision el sitio, el tamano y la extension de la enfermedad a irradiar. El plan terapeutico puede realizarse con gran detalle y asi concentrar la radiacion en el volumen de tejido enfermo, reduciendo la dosis a los tejidos sanos.

    La radiacion mas utilizada en radioterapia es la que proviene del elemento cobalto-60. El nucleo de cobalto-60 es inestable y al decaer se emite radiacion electromagnetica (rayos gamma) de alta energia. Son estos rayos los que se orientan hacia el tumor durante el tratamiento. Otro elemento utilizado en radioterapia es el cesio-137, que tambien decae y produce rayos gamma, pero de menor energia que aquellos del cobalto-60. La vida media de estos nucleos es de algunos anos, lo que quiere decir que la actividad (rayos gamma emitidos en cada segundo, ver capitulo II) disminuye apreciablemente con el transcurso de los anos (Figura 1). Las fuentes radiactivas deben ser reemplazadas periodicamente en los hospitales y clinicas para asegurar que los tratamientos brinden la dosis apropiada en un tiempo de irradiacion no demasiado largo.

    Ha habido un gran avance en radioterapia desde sus comienzos, a principios de siglo, hasta la fecha. Los primeros equipos utilizados emitian radiacion de energia relativamente baja, lo que producia una dosis mas elevada en piel y era dificil alcanzar valores suficientemente altos para curar el tejido enfermo profundo. Por esto se ideo la terapia de movimiento, en donde se multiplican las puertas de entrada y se logra concentrar una dosis suficiente en la zona ocupada por el tumor.

    Ademas de los rayos gamma existen otras tecnicas de radioterapia que usan diferentes radiaciones para lograr una mejor localizacion de la dosis en la zona del tumor, una mejor penetracion, o una mayor efectividad biologica (ver capitulo II). Los principales departamentos de radioterapia cuentan hoy en dia con aceleradores de electrones (llamados linacs) que producen haces de estas particulas y tambien rayos X de alta energia. Los electrones son particulas que penetran debilmente el cuerpo humano, por lo que su uso es ideal para el tratamiento de tumores superficiales, en que se desea concentrar la dosis en unos pocos centimetros bajo la piel. La modalidad de rayos X de un linac presenta varias ventajas respecto de los rayos gamma del cobalto. Los primeros pueden ser mucho mas intensos que los segundos, acortando el tiempo de tratamiento; debido a su alta energia son mas penetrantes y depositan una dosis mayor en profundidad; su excelente definicion geometrica permite proteger mejor las estructuras vitales vecinas al tumor. Aunque se reconozcan las ventajas de un linac respecto de una fuente de cobalto, hay que estar conscientes de la gran simplicidad del manejo de esta ultima, en comparacion con el trabajo que requiere la operacion de un acelerador dentro de un ambiente hospitalario. En paises desarrollados, la operacion de un linac requiere la presencia permanente de un fisico medico, que es un profesional interdisciplinario especializado. En paises tercermundistas, este tipo de profesional no siempre existe.

    En unos pocos centros hospitalarios del mundo se usan otras particulas nucleares en radioterapia: neutrones, protones, particulas alfa, piones, o iones pesados. Cada tecnica tiene ventajas y desventajas, dependiendo del tipo de tumor que se trate, pero todas comparten una caracteristica: un altisimo costo economico. Los centros que las utilizan estan generalmente asociados a un laboratorio de fisica nuclear o de altas energias, con el que comparten el uso de un acelerador. Los tratamientos con estas particulas todavia se consideran en una etapa de investigacion.

    El desarrollo de la energia nuclear tambien ha repercutido favorablemente en el campo de la radioterapia, pues aumento el numero de elementos radiactivos posibles de usar en implantaciones internas, procedimiento llamado braquiterapia. Esta tecnica consiste en introducir la sustancia radiactiva, contenida dentro de semillas o agujas selladas, al interior de una cavidad del paciente donde se encuentra un tumor y dejarla durante un tiempo. El efecto que se aprovecha es la corta distancia entre la fuente radiactiva y el volumen por irradiar, lo que proporciona dosis relativamente altas en la zona cercana a la fuente y dosis bajas en regiones alejadas. Su uso en particular es indicado para los casos de cancer en cavidades del cuerpo humano, como el cancer en el utero, en la cavidad oral, o bien en lesiones accesibles a ser implantadas por ser superficiales; o bien en tumores profundos, utilizando la cirugia como via de acceso. En este ultimo caso es deseable implantar isotopos radiactivos de vida media corta, como el oro-198 (vida media de 3 dias), ya que las semillas depositadas pueden quedarse en forma permanente. Si se usara un elemento radiactivo de vida media mas larga, el material deberia extraerse un vez liberada la dosis deseada.

    Desde comienzos de este siglo, el radio ha sido el elemento mas usado en braquiterapia, pero debido a que en su decaimiento pasa por un elemento gaseoso (el radon), es posible que las agujas selladas que contienen el material radiactivo presenten fugas (causadas por rupturas producidas durante la insercion y remocion de las agujas del cuerpo del paciente) que pueden ocasionar exposiciones innecesarias para el paciente y el personal hospitalario.

    Hoy en dia, los organismos internacionales recomiendan no adquirir nuevas cantidades de radio para tratamientos de braquiterapia. Los hospitales que ya lo posean deberan sustituirlo, dentro de sus posibilidades economicas, por otra sustancia. Entre estas, el cesio-137 es el que tiene mejores cualidades. Los organismos internacionales recomiendan que no se done el radio sustituido a otros paises o instituciones para uso medico, pues asi se conseguiria dentro de algunos anos la total eliminacion del radio en los hospitales del mundo. Con esto se brindaria un servicio de mayor seguridad a los pacientes y al personal. Este es un ejemplo de como el propio uso de tecnicas y elementos logra que se perfeccione el conocimiento de sus limitantes y que se aumente la seguridad asociada. Nadie podra negar el beneficio del uso del radio en la primera mitad de este siglo, de igual manera, nadie podra, en esta etapa final del siglo XX, estar a favor de que se continue adquiriendo radio para aplicaciones medicas.

    Con mucho menor riesgo que el radio se pueden usar en braquiterapia otros isotopos como el yodo-131, que con una vida media de 7 dias es ampliamente utilizado en los problemas de la glandula tiroides. El fosforo-32 tiene una vida media de dos semanas y ha sido usado en el tratamiento de problemas hematologicos, en las cavidades abdominal y pleural, en cancer de la prostata, etc. Estos dos isotopos, por su vida media tan corta, son introducidos directamente al organismo y ahi residen hasta que terminan de decaer.






    www.gotthardstr.herobo.com Todos los derechos reservados