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    Descripcion:
    Muchas veces por razones de clima o trabajo los pacientes sufren de sequedad ocular, esto produce molestias, el uso de lgrimas artificiales para lubricar ayudar a resolver el molesto problema.

    El estrabismo es la desviacin de la alineacin de la mirada hacia el horizonte de uno o de los dos ojos. Implica la falta de coordinacin entre los msculos oculares. Esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto en el espacio, lo que ocasiona una visin binocular incorrecta que puede afectar adversamente en la percepcin de la profundidad.

    Cuando el estrabismo es congnito o se desarrolla durante la infancia, puede causar ambliopa, dolencia en la cual el cerebro ignora la visin del ojo desviado aunque ste sea capaz de ver con normalidad.

    Cuando la desviacin es igual en cualquier posicin de la mirada. Esto indica que los msculos extraoculares funcionan individualmente pero que no se enfocan hacia el mismo objeto. Este tipo de estrabismo en nios menores de 6 aos raramente indica desrdenes neurolgicos graves. La ceguera de un ojo normalmente causa que ste se desve hacia dentro (en un nio) o hacia fuera (en un adulto).

    Tropia (desviacin manifiesta). Foria es un estrabismo que se oculta la mayora del tiempo. Es una desviacin latente y a veces solo se pone de manifiesto mediante pruebas realizadas en el consultorio denominado covertest. Las Forias se definen del mismo modo que las tropias: esofora (uno de los ojos tiende a desviar hacia el interior), exofora (fuera), hiperforia (arriba) e hipoforia (abajo).

    Las forias comnmente no ocasionan sntomas. Sin embargo, si la foria es grande, se necesita una gran cantidad de esfuerzo para que los msculos mantegan los dos ojos alineados y evitar la diplopa. Esto puede conducir a problemas astenpicos y aparecer dolores de cabeza.

    Cuando el estrabismo es intermitente, los ojos pueden permanecer alineados y aparecer derecho la mayora del tiempo. Ocasionalmente el esfuerzo muscular estropea esta alineacin y entonces aparece el estrabismo.

    No hay una causa definida. Frecuentemente uno de los ojos suele tener visin mucho ms reducida desde el nacimiento (como en una catarata congnita) o los dos ojos pueden tener diferentes propiedades pticas entre si, o puede simplemente tener una miopa, hipermetropa o astigmatismo un ojo con respecto al otro. Tambin puede existir lesiones en los nervios o en los msculos. En ocasiones, cualquier tipo de enfermedad que cause una disminucin de visin en alguno de los ojos puede provocar estrabismo.

    Los ojos del paciente con estrabismo deberan examinarse tan pronto como sea posible. El objetivo es impedir la ambliopa (ojo perezoso) y permitir el buen desarrollo de la visin binocular. Ningn nio es demasiado joven para ser examinado y el cuidado

    temprano puede prevenir problemas que no son susceptibles de correccin ptica. El tratamiento es ms efectivo cuando se comienza antes. Despus de la edad de 7 aos las posibilidades son ms pobres.

    Las pruebas de estrabismo consisten en un examen general, pruebas de reflexin de luz en la crnea y pruebas de cobertura, para detectar cul es el estrbico. Si el ojo examinado es el que padece el estrabismo fijar la mirada cuando se cubra el ojo bueno. Si es el ojo bueno, no habr cambios en la fijacin, puesto que ya est fijo. Dependiendo de la direccin en la que se desve el ojo estrbico se puede evaluar el tipo de tropia o foria que padece.

    Los objetivos con los nios, son lograr un aspecto normal en los ojos, pero con una buena visin en cada ojo (con o sin la correccin ptica), una buena visin binocular y percepcin de profundidad. Si un adulto tiene un estrabismo desde la niez que no fue tratado, no se podr revertir la ambliopa ni lograr la estereopsis. Para un adulto la meta puede ser simplemente esttica.

    , obligando al ojo ambliope a mejorar con la oclusin de ojo de mejor visin. Generalmente, la ciruga para la alineacin se demora hasta que la visin del ojo ambliope se ha restablecido y estabilizado.

    . La ciruga se usa para acortar, alargar o cambiar la posicin de uno o ms de los msculos del ojo con la finalidad de corregir la posicin de la mirada, permitiendo la alineacin correcta de ambos ojos. La ciruga para el estrabismo tiende al fortalecimiento de algunos msculos del ojo y al debilitamiento de otros, para cambiar su fuerza efectiva sobre el globo ocular y lograr el alineamiento.

    A veces, un efecto de debilitamiento puede realizarse sin la ciruga convencional mediante la inyeccin de una medicacin de Toxina Botulinica entre otros, que paraliza el msculo.

    La ciruga de estrabismo es un procedimiento relativamente seguro. Pero puede tener algunos riesgos como cualquier ciruga y anestesia. Frecuentemente es necesaria ms de una intervencin para obtener la mejor alineacin de los ojos. Y las gafas normalmente se tienen que seguir llevando.

    El tratamiento precoz del estrabismo en la infancia puede reducir las posibilidades de desarrollar ambliopa y problemas de percepcin de la profundidad. Las lentes prismticas se utilizan para evitar que se produzca la visin doble (diplopa); sin embargo, esto no cura la dolencia.

    En adultos con alineamiento visual normal, el comienzo del estrabismo normalmente provoca diplopa. Es recomendable realizar una visita al oftalmlogo durante el primer ao de vida y otra entre los 3 y 6 aos de edad.






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